Instituciones participantes

·        Centro de Investigación INCAP para la prevención de Enfermedades Crónicas -CIIPEC- ·

·        Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá -INCAP-

·        División de Epidemiología y Genética / Instituto Nacional del Cáncer -NCI-

·        Universidad de Duke, Escuela de Ingeniería

·        Instituto del Cáncer INTEGRA

Investigadores de CIIPEC

Manuel Ramírez MD, PhD

Fernanda Kroker, PhD

Álvaro Rivera, MD, MPH, MBA

Investigadores y / o colaboradores de instituciones participantes

DCEG / NCI

·        Katherine A. McGlynn, Ph.D.

·        Christian S. Alvarez, Ph.D. M.

·        Constanza Camargo, Ph.D.

·        Michael Dean, PhD

Instituto de cáncer INTEGRA

·        Eduardo Gharzouzi, MD

Universidad de Duke

·        Dr. Ashutosh Chilkito, Ph.D.

·        Dr. Nelson Chao, MD, MBA

·        Dra. María Iglesias de Ussel, Ph.D.

Resumen

El cáncer de hígado es la segunda causa principal de muerte en todo el mundo y, en particular, su tipo histológico dominante, el carcinoma hepatocelular (CHC), es uno de los principales contribuyentes a la carga mundial de cáncer. Sin embargo, este tipo de cáncer ha experimentado una transición epidemiológica desde principios del siglo XXI. Algunos factores de riesgo importantes como el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC) están disminuyendo en prevalencia al mismo tiempo que las tasas de incidencia de HCC están aumentando en muchos países. Comprender qué factores de riesgo están impulsando el CHC no asociado con el VHB o el VHC en esta nueva era será importante para enfrentar el desafío de aumentar las tasas de incidencia y mortalidad.

El norte de Centroamérica, una de las tres regiones del mundo con las tasas más altas de HCC, parece estar dominada por el HCC no viral, a diferencia de otras regiones con altas tasas de HCC en Asia y África. El norte de Centroamérica ofrece una oportunidad única para comenzar a obtener pistas sobre la etiología de este cáncer; dado que el perfil epidemiológico indica que están aumentando los casos de HCC no asociados a VHB o VHC. Sin embargo, no ha habido investigaciones epidemiológicas previas de HCC en la región. Para llenar este vacío, nuestro grupo de investigación en Guatemala ha realizado estudios preliminares desde 2016; y se han presentado varias hipótesis interesantes. Por ejemplo, las altas tasas de trastornos metabólicos (obesidad, diabetes, enfermedad del hígado graso) y los niveles elevados de aflatoxinas están emergiendo como factores importantes. Sin embargo, especulamos que es poco probable que estos factores por sí solos impulsen la incidencia de CHC tan alto como ocurre en la región. Otros factores, como la exposición a otras micotoxinas, Helicobacter pylori (H. pylori), la exposición a microcistinas, el uso de medicamentos a base de hierbas y la exposición a pesticidas, también pueden desempeñar un papel importante para contribuir a un mayor riesgo.

Objetivo general

El objetivo principal de este estudio es identificar factores de riesgo ambientales para el HCC en Guatemala, tales como exposición a micotoxinas, antecedentes de H. pylori, uso de suplementos herbales, agua contaminada con microcistinas, aflatoxinas, enfermedad del hígado graso, exposición a pesticidas, consumo de alcohol. y tabaquismo. Un objetivo secundario de este estudio es validar nuevas tecnologías que permitan la detección precoz del CHC.

Metodología

Para examinar estas y otras hipótesis, se propone realizar un estudio de casos y controles de CHC de 500 casos y 1000 controles emparejados por frecuencia de edad y sexo. Todos los participantes serán usuarios del sistema nacional de salud pública del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y serán residentes del departamento de Guatemala y otros 4 departamentos aledaños.

El estudio brindará la oportunidad de comparar casos con controles. Además, realizaremos un subestudio para comparar controles con y sin enfermedad de hígado graso. Finalmente, validaremos una nueva tecnología de cribado entre un subgrupo de casos y controles. Anticipamos que este estudio aumentará nuestra comprensión de la etiología del CHC. Este conocimiento puede ser útil no solo para la región centroamericana cuya tasa de CHC es alta, sino también para muchas otras regiones. Nuestros hallazgos pueden ser de particular relevancia para los EE. UU., Donde los hispanos son el grupo minoritario más grande, tienen la prevalencia más alta de enfermedad del hígado graso y se proyecta que este grupo tendrá la incidencia más alta de HCC en el país en la próxima década.

Duración del proyecto

3.5 años

Estado

Actualmente reclutando participantes