Instituciones participantes

·    Centro de Investigación INCAP para la Prevención de Enfermedades Crónicas CIIPEC/INCAP

·        Escuela de Salud Pública y Medicina Tropical, Universidad de Tulane

·     Instituto de Efectividad Clínica y Políticas de Salud -IECS)-Centro de Excelencia para la Salud Cardiovascular -CESCAS-

·         Departamento de Medicina Familiar, Universidad de Colorado

·         Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPAS- de Guatemala

Investigadores de CIIPEC

·         Manuel Ramírez-Zea

·         Diego Hernández-Galdamez

·         Ana Lucía Peralta

·         Kristyne Mansilla

·         Dina Roche

Resumen

La primera fase de este proyecto evaluó las necesidades, barreras y brechas de conocimiento del programa de control de la hipertensión en el sistema nacional de salud de Guatemala.

La segunda fase de este proyecto, un ensayo aleatorizado por conglomerados, probará el efecto de un programa de intervención de múltiples niveles y componentes dentro del sistema de atención primaria de salud en Guatemala, sobre el control de la presión arterial (PA) en pacientes hipertensos; evaluará la adaptabilidad, factibilidad, fidelidad y sostenibilidad de la implementación del programa en el sistema de atención primaria de salud de Guatemala; y la rentabilidad de dicho programa en Guatemala en comparación con la atención habitual.

La intervención integral, que incluye un tratamiento basado en un protocolo que utiliza un algoritmo estándar de gestión de la PA, atención colaborativa en equipo, auditoría y retroalimentación de la PA, monitorización de la PA en el hogar y asesoramiento de salud sobre la adherencia a la medicación antihipertensiva y la modificación del estilo de vida, tendrá una duración de 18 meses.

Este estudio de investigación de implementación presenta un alto impacto en la salud pública porque generará datos que se necesitan con urgencia sobre estrategias de intervención efectivas, prácticas y sostenibles destinadas a reducir la carga de morbilidad relacionada con la PA en Centroamérica y otros países de ingresos bajos y medios.

Objetivo general

Probar si un programa de intervención multinivel y multicomponente, integrado al sistema primario de salud en las zonas rurales de Guatemala, mejorará el control de la hipertensión y reducirá la presión arterial sistólica y diastólica en pacientes con hipertensión no controlada durante un período de 18 meses en comparación con la atención habitual.

Metodología

Un ensayo aleatorizado por conglomerados que incluyó 36 distritos de salud rurales administrados por el Ministerio de Salud (MINSA) de Guatemala. Se asignarán 18 distritos de salud a una intervención multicomponente y 18 a atención habitual. Cada distrito sanitario reclutará a 44 pacientes ≥ 40 años con hipertensión no controlada.

Duración del proyecto

2017-2022

Publicaciones relacionadas

Paniagua-Avila, A., Fort, M.P., Glasgow, R.E. et al. Evaluación de un programa multicomponente para mejorar el control de la hipertensión en Guatemala: protocolo de estudio para un ensayo aleatorizado grupal de implementación de efectividad. Ensayos 21, 509 (2020). https://doi.org/10.1186/s13063-020-04345-8

Fort MP, Paniagua-Avila A, Beratarrechea A, et al. Participación de las partes interesadas en la traducción de un programa de control de la hipertensión al sistema público de atención primaria de salud de Guatemala: lecciones aprendidas, desafíos y oportunidades. Glob Heart. 2019; 14 (2): 155-163. doi: 10.1016 / j.gheart.2019.05.005

Aifah A, Iwelunmor J, Akwanalo C, et al. La Declaración de Katmandú sobre la investigación y la aplicación científicas mundiales de las enfermedades cardiovasculares y la hipertensión: un marco para avanzar en la investigación de la aplicación de las enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades no transmisibles en países de ingresos bajos y medios. Glob Heart. 2019; 14 (2): 103-107. doi: 10.1016 / j.gheart.2019.05.006